
Μια καφέ κηλίδα, μια ουλή ακμής και ένα ορατό αγγείο χρειάζονται διαφορετική αντιμετώπιση. Οι θεραπείες laser στη δερματολογία αξιοποιούν ενέργεια φωτός για συγκεκριμένους στόχους στο δέρμα. Η διάγνωση, ο φωτότυπος και το είδος της βλάβης καθορίζουν την επιλογή της εφαρμογής.
Στο δερματολογικό ιατρείο Χρήστου Σιορόκου στην Αθήνα, προηγείται εξέταση και συζήτηση για το αναμενόμενο όφελος, τους περιορισμούς και την αποθεραπεία.
Ποια θεραπεία laser αφορά την κάθε ανάγκη;
Οι παρακάτω ενότητες ανοίγουν με ένα πάτημα.
Κηλίδες και πανάδες: πρώτα η σωστή διάγνωση
Οι ηλιακές κηλίδες και το μέλασμα, γνωστό ως πανάδες, δεν είναι το ίδιο πρόβλημα. Σε επιλεγμένες καλοήθεις κηλίδες μπορεί να χρησιμοποιηθεί laser που στοχεύει τη χρωστική.
Στο μέλασμα, βασικό ρόλο έχουν η φωτοπροστασία και η κατάλληλη αγωγή. Το laser εξετάζεται σε επιλεγμένες περιπτώσεις, καθώς υπάρχει κίνδυνος υποτροπής ή επιδείνωσης της δυσχρωμίας. Κάθε νέα ή μεταβαλλόμενη καφέ βλάβη εξετάζεται πριν από αισθητική θεραπεία.
Ευρυαγγείες: στόχευση των ορατών αγγείων
Τα κατάλληλα αγγειακά laser στοχεύουν την αιμοσφαιρίνη στα αγγεία, με στόχο τη μείωση της ορατότητάς τους. Η περιοχή, το μέγεθος και το βάθος των αγγείων επηρεάζουν την επιλογή.
Οι ευρυαγγείες προσώπου και ποδιών δεν αντιμετωπίζονται υποχρεωτικά με τον ίδιο τρόπο. Όταν υπάρχει υποψία φλεβικής ανεπάρκειας, μπορεί να χρειαστεί επιπλέον έλεγχος.
Ουλές ακμής και ραγάδες: βελτίωση της υφής
Οι εφαρμογές laser μπορούν να βελτιώσουν την όψη επιλεγμένων ουλών και ραγάδων, χωρίς να εγγυώνται πλήρη εξαφάνιση. Ο τύπος, το βάθος και η ηλικία τους επηρεάζουν το πλάνο. Στις ουλές ακμής μπορεί να χρειαστεί συνδυασμός τεχνικών.
Η βελτίωση εξελίσσεται σταδιακά και δεν αξιολογείται μόνο αμέσως μετά τη συνεδρία.
Περισσότερα για τις ουλές ακμής → · Περισσότερα για τις ραγάδες →
Fractional laser και laser peeling
Το fractional laser δημιουργεί μικροσκοπικές ζώνες θεραπείας, αφήνοντας ανάμεσά τους τμήματα δέρματος ανέπαφα. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για βελτίωση της υφής, λεπτών γραμμών και ορισμένων ουλών.
Υπάρχουν αφαιρετικές και μη αφαιρετικές εφαρμογές με διαφορετική ένταση και αποθεραπεία. Ο όρος «fractional» δεν περιγράφει μία μοναδική θεραπεία. Το laser peeling αφορά ανανέωση της επιφάνειας του δέρματος με το κατάλληλο πρωτόκολλο.
Σμηγματορροϊκές υπερκερατώσεις και ξανθώματα
Σε επιλεγμένες σμηγματορροϊκές υπερκερατώσεις και ξανθώματα, όπως τα ξανθελάσματα των βλεφάρων, μπορεί να εξεταστεί η αφαίρεση με κατάλληλο laser. Προηγείται επιβεβαίωση της διάγνωσης και σύγκριση με άλλες διαθέσιμες μεθόδους.
Συζητούνται η επούλωση, η πιθανότητα αλλαγής χρώματος, ουλής ή υποτροπής. Στα ξανθελάσματα μπορεί να ζητηθεί και έλεγχος λιπιδίων.
Προκαρκινικές βλάβες και δερματικοί σπίλοι
Η διάγνωση προηγείται της αφαίρεσης. Οι προκαρκινικές βλάβες χρειάζονται ιατρικό θεραπευτικό πλάνο. Το laser αποτελεί επιλογή μόνο για συγκεκριμένες ενδείξεις, μαζί με άλλες μεθόδους που αξιολογούνται από τον δερματολόγο.
Οι μελανοκυτταρικοί σπίλοι δεν παρουσιάζονται ως συνήθης ένδειξη αισθητικής αφαίρεσης με laser. Όταν μια βλάβη είναι ύποπτη, απαιτείται κατάλληλη διερεύνηση και, όπου ενδείκνυται, βιοψία ή αφαίρεση για ιστολογική εξέταση. Η καταστροφή της με laser δεν υποκαθιστά αυτόν τον έλεγχο.
Laser αποτρίχωση
Η αποτρίχωση laser στοχεύει τη μελανίνη της τρίχας για μακροχρόνια μείωση της τριχοφυΐας. Χρειάζεται κύκλος συνεδριών, επειδή οι τρίχες δεν βρίσκονται όλες στην ίδια φάση ανάπτυξης.
Το χρώμα και το πάχος της τρίχας, ο φωτότυπος και η περιοχή επηρεάζουν την ανταπόκριση. Μπορεί να χρειαστούν συνεδρίες συντήρησης.
Πριν και μετά τη θεραπεία
Προετοιμασία και επιλογή πρωτοκόλλου
Στην εξέταση καταγράφονται φάρμακα, προηγούμενες θεραπείες, πρόσφατο μαύρισμα, ιστορικό έρπητα και τάση δημιουργίας ουλών. Ο δερματολόγος εξηγεί αν χρειάζεται δοκιμαστική εφαρμογή, αναισθησία ή ειδική προετοιμασία. Φάρμακα δεν διακόπτονται χωρίς ιατρική οδηγία.
Η αποφυγή μαυρίσματος και η καθημερινή φωτοπροστασία αποτελούν βασικά μέτρα. Κατά τη συνεδρία χρησιμοποιείται η κατάλληλη προστασία των ματιών.
Αποθεραπεία, φροντίδα και πιθανές αντιδράσεις
Ερυθρότητα, οίδημα, παροδικό σκουρόχρωμο χρώμα ή μικρές κρούστες μπορούν να εμφανιστούν ανάλογα με την εφαρμογή. Οι πιο έντονες αφαιρετικές θεραπείες χρειάζονται χρόνο επούλωσης. Πιθανοί κίνδυνοι περιλαμβάνουν εγκαύματα, δυσχρωμίες, λοίμωξη και ουλή.
Παρέχονται οδηγίες για καθαρισμό, ενυδάτωση και αντηλιακή προστασία. Οι κρούστες δεν αφαιρούνται και τα ερεθιστικά καλλυντικά επανεισάγονται όταν επιτραπεί. Αυξανόμενος πόνος, έντονο πρήξιμο ή έκκριση χρειάζονται επικοινωνία με το ιατρείο.
Συχνές ερωτήσεις για τις θεραπείες laser
Πονάει η θεραπεία laser;
Μπορεί να προκαλέσει τσιμπήματα, θερμότητα ή ενόχληση. Η αίσθηση διαφέρει ανάλογα με το laser και την περιοχή. Ψύξη ή τοπική αναισθησία χρησιμοποιούνται όταν ενδείκνυνται.
Πόσες συνεδρίες χρειάζονται;
Δεν υπάρχει κοινός αριθμός για όλες τις θεραπείες. Μια μεμονωμένη βλάβη μπορεί να αντιμετωπιστεί σε μία εφαρμογή, ενώ η αποτρίχωση και η βελτίωση ουλών συχνά χρειάζονται κύκλο. Ο αριθμός και τα μεσοδιαστήματα καθορίζονται για τη συγκεκριμένη διάγνωση.
Μπορεί να γίνει θεραπεία σε σκούρο ή μαυρισμένο δέρμα;
Ο σκούρος φωτότυπος δεν αποκλείει όλες τις εφαρμογές, αλλά χρειάζεται κατάλληλη επιλογή laser και ρυθμίσεων. Το πρόσφατο μαύρισμα αυξάνει τον κίνδυνο εγκαύματος και δυσχρωμίας και μπορεί να οδηγήσει σε αναβολή.
Μπορεί να γίνει laser το καλοκαίρι;
Δεν αποκλείεται κάθε εφαρμογή, αλλά η αναμενόμενη έκθεση στον ήλιο και η δυνατότητα φωτοπροστασίας καθορίζουν τον προγραμματισμό. Οι θεραπείες ανάπλασης συχνά προγραμματίζονται όταν η έκθεση είναι μικρότερη.
Μπορεί να γίνει άμεση επιστροφή στην εργασία;
Σε ήπιες εφαρμογές είναι συχνά εφικτή. Μετά από αφαιρετικό laser peeling μπορεί να απαιτείται αποχή για την επούλωση. Ο χρόνος αποθεραπείας διευκρινίζεται πριν από τη συνεδρία, βάσει του πρωτοκόλλου.
Τα αποτελέσματα είναι μόνιμα;
Δεν ισχύει γενική εγγύηση μονιμότητας. Νέες κηλίδες ή αγγεία μπορεί να εμφανιστούν, το μέλασμα μπορεί να υποτροπιάσει και στην αποτρίχωση μπορεί να χρειαστεί συντήρηση. Η διάρκεια συνδέεται με τη διάγνωση και τη μετέπειτα φροντίδα.
Πόσο κοστίζει η θεραπεία;
Το κόστος καθορίζεται από την εφαρμογή, την έκταση της περιοχής και τον απαιτούμενο κύκλο. Η εκτίμηση δίνεται μετά την εξέταση και πριν από την έναρξη της θεραπείας.
Επιστημονικές πηγές
- Paasch και συν., S2k guideline: Laser therapy of the skin, 2022.
- Kandolf και συν., Ευρωπαϊκή κατευθυντήρια οδηγία για τις ακτινικές υπερκερατώσεις, 2024.
- American Academy of Dermatology: Melasma — diagnosis and treatment.
- American Academy of Dermatology: Laser treatment for scars.
- American Academy of Dermatology: Laser hair removal — FAQs.
